近年来，一些学者提出尖锐湿疣亚临床感染病灶的存在，是治疗后新发疣出现在重要原因之一。为了提高治愈率，我们在用CO2激光治疗尖锐湿疣的同时，采用CO2激光浅表凝固法处理亚临床感染病灶及其好发部位，并设随机对照组进行了观察，报告如下。
一、病床资料
55例病人均选自性病专科门诊。其中男26例，女29例。年龄19~57岁，其中19~35岁者占48例。病期3个月以内者34例，3个月以上者21例。55例均为发生于外生殖器并有典型的尖锐湿疣表现，或结合组织病理、免疫组化确诊，均不合并有尿道、阴道内及肛门部位的损害。对伴有淋病及其它性病者，均先治愈后才纳入观察病例。
所有病例术前均先肉眼及用放大镜仔细检查外阴部，记录所见尖锐湿疣情况。然后用棉签蘸5%醋酸溶液涂布整个外阴部，待2~4分钟，用放大镜观察，记录所见亚临床皮损即微小疣状物和白斑损害的情况。55例中，40例（73%）出现有白斑状损害28例（51%）发现有微小疣状物，大部分白斑及微小疣状物在肉眼所见显性疣周围2cm范围内，少数散在2cm范围外。
二、治疗方法
随机将病人分为两组。A组单纯（CO2激光治疗显性疣）：共23例，男10例，女13例。根据疣的大小分别采用气化、切割、炭化的方法，去除肉眼可见的尖锐湿疣。B组（CO2激光同时治疗显性疣及亚临床感染）；共32例，男17例，女15例。除对疣体采用A组相同方法处理外，还用CO2激光浅表凝固法处理亚临床感染病灶及亚临床感染病灶好发部位（即显性疣周围2cm范围）。
CO2激光线表凝固法：采用连续波，快速地移动激光器刀头，浅表烧灼皮肤粘膜至发白，以听到皮下出现噼啪响声为止。CO2激光器为上海第二医学院生产的YJCO2-6型，输出功率50W。
所有病例在治疗期间，不再用其它抗病毒药物和免疫制剂，对性侣发病者或发现有亚临床感染表现者，同时治疗观察。女性病人手术时间选在月经干净后5天。术后第一个月内，要求每周复诊一次，术后3~8月，每月复诊一次。记录伤口愈合及新发疣的情况。要求术后3个月内避免性生活。3具月后，经检查性侣健康者，可使用避孕套过性生活。
三、结果
经一次CO2激光治疗后，A组23例中，16例治愈，治愈率为70%，7例术后出现新发疣。B组一次治疗32例中，30例治愈，治愈率为94%，2例术后出现新发疣。两组治愈率经统计学处理，有显著性差异（c2=5.75,P<0.025）。提示B组一次激光手术治愈率高于A组。治疗后伤口愈合情况：A组伤口平均愈合时间为16±1.1天，B组17.2±2.3天，两组差异无显著意义（t=1.742,P>0.05）。术后3～7天，病人均有轻度疼痛不适，未见明显瘢痕形成。
四、小结
根据Ferenczy等的观察，认为尖锐湿疣的亚临床感染病灶多存在于疣周围2cm范围内。Reid等提出，用5%醋酸涂布后，有助于辩认亚临床感染病灶，即微小疣状物和白斑状损害。基于上述观察结果，我们对2cm范围外的微小疣状物及白斑状损害进行浅表凝固法治疗效果是令人满意的，激光一次治愈率达94%。与CO2激光单纯治疗显性疣一次治愈率比较，有显著性差异。可以认为，在用CO2激光去除显性尖锐湿疣的同时，用浅表凝固法处理亚监床感染病灶，能提高治愈率，是一个值得推荐的方法。
作者：杨文彪 徐广坤
|
【 关闭窗口 】
|
版权所有及免责声明：
本网所有内容，包括： 文字、图片，凡来源注明：益民大药房的文章或作品，版权归益民大药房所有。作者仍拥有作品的署名权和收益权。特殊注明版权所有的稿件除外。
本网站仅以现有的、按其现状提供有关的信息、材料及运行。如果您发现我们的网站的任何材料或信息存在任何错误或误差，请将该错误或误差及时通知我们，我们将万分感激。
本网站可能提供第三方网站的链接，我们不负责维护这些网站。我们不对这些网站的内容负责任。提供这些网站的链接并不意味我们对这些网站或它们的内容的认可或支持。我们不对这些链接网站作出任何陈述或保证，也不对它们负任何责任。
|
|
| |
